【胸郭出口症候群の症例】手の神経痛、指がピリピリする

右手で薬指と小指のピリピリ感

右腕と手に力が入らない

胸郭出口症候群（TOS）の疑い

20代女性　デスクワーク　多摩市在住

【痛みと状態】

右肘内側から薬指と小指のピリピリ感、重だるさ
3週間前に発症して徐々に悪くなっている
この数か月間、パソコンでの入力業務が多かった
最近、右手に力が入らなくなり握力が落ちている気がする
日野、八王子近辺でカイロプラクティック・整体を探して来院

【検査と施術】

右肩の可動域:右屈曲、右水平伸展制限
整形外科検査:ライトテスト(小胸筋、鎖骨下筋、肋骨鎖骨靭帯による圧迫検査)で陽性
小胸筋の緊張、短縮スクリーニングで陽性
瞳孔の反射:右側の瞳孔が収縮しにくく、強い眩しさを感じる
肩甲骨の動きが悪く腕が上がらない
猫背で巻き込み肩の姿勢
頚椎、胸椎の矯正、骨盤矯正
胸郭、肋骨のモビリゼーション
胸筋の緩和、腕と肩のストレッチ
正しい姿勢の指導

猫背姿勢

【施術後の感想】

初めて施術を受けた後は指のしびれは50%まで楽になりました。
4回の来院でピリピリ感がすっかりなくなりました。
カイロプラクティックを受ける前まではパソコン作業中に数分で右腕～右手が疲れてきてしまい、左手でマウスを操作するしかありませんでしたが、施術後は継続してパソコン操作を続けることが出来るようになりとても助かりました。

【担当のコメント】

小胸筋という肩と胸の前側に位置する筋肉が硬くなり、手や腕の神経痛を起こしていたケースです。

手や腕の神経の通り道である胸郭（肩関節、肩甲骨、胸椎と肋骨からなる骨格部分）の一部分が骨格のゆがみによって狭くなり、神経が咬扼されて神経痛と起こしていた状態が疑われます。これは胸郭出口症候群（TOS）とも言われています。今回は、TOSの一種である小胸筋症候群によって手と腕の神経痛が起こっていたようです。

仰向けに寝た時に、肩甲骨が床から持ちあがっているもしくは、座っているときに肩を前方に巻き込んでいる状態（いわゆる巻き肩）が小胸筋の緊張を起こしているサインとなります。

小胸筋は、第3～5肋骨と肋間筋の腱膜に始まり、肩甲骨烏口突起に付着します。神経は胸筋神経(C8～T1)の支配を受けています。小胸筋の主な機能は肩甲骨の前方牽引(外転)なので、小胸筋が収縮すると肩甲骨が前方に変位して“巻き肩”の姿勢が強調されることになります。

小胸筋と大胸筋　胸郭出口症候群と神経痛の原因

小胸筋の緊張は大胸筋の緊張を伴うことが多く、猫背姿勢や胸椎後弯（背中全体を丸めた姿勢）と同時に起こっていることが多いのです。日常的にパソコン仕事を長時間している方、前かがみでデスクワークをしている方に多く見られる不良姿勢です。

不良姿勢や腕を前方に伸ばす動作（マウスを使う際など）を繰り返し行っていると、小胸筋や大胸筋が過度に緊張して、腕や手に行く神経の通り道が圧迫されてしまい、手や指の神経痛や冷感症状が現れることがあります。これは腋窩動脈あるいは正中神経/筋皮神経が圧迫されるためだと考えられており、ひどくなると手に力が入らなくなったり、握力が低下することもあります。

カイロプラクティックでは、関節矯正や神経系のアンバランスを正すことで胸郭出口症候群の原因となる巻き肩や猫背の矯正を行います。IASTM筋膜リリースやLLLT（近赤外線光線療法）を用いた最新の筋肉ケアにより、小胸筋や大胸筋などの筋肉を柔軟にして神経の通り道を正常に回復することも効果のあるアプローチです。

手や腕の神経痛でお悩みの方はサンスマイル八王子にお気軽にご相談ください。